BLOG

Skręcenie stawu skokowego: objawy, diagnostyka, leczenie i rehabilitacja

Skręcenie kostki to jeden z najczęstszych urazów układu ruchu, z którym pacjenci trafiają do gabinetu. Choć dla wielu to "błahy uraz", nieodpowiednio leczony może prowadzić do przewlekłej niestabilności stawu skokowego i dalszych problemów funkcjonalnych.

Czym jest skręcenie stawu skokowego?

Skręcenie stawu skokowego to uraz torebki stawowej i więzadeł, powstały wskutek nieprawidłowego ruchu (najczęściej inwersji lub ewersji stopy). W przeciwieństwie do zwichnięcia, nie dochodzi do przemieszczenia powierzchni stawowych. Natomiast przy złamaniu uszkodzona jest również kość.

Klasyfikacja urazów:

Skręcenie – rozciągnięcie lub naderwanie więzadeł bez przemieszczenia stawu,
Zwichnięcie – przemieszczenie powierzchni stawowych oraz uszkodzenie torebki i więzadeł,
Złamanie – przerwanie ciągłości kości, często z uszkodzeniem struktur miekkotkankowych.

Rodzaje skręcenia

1. Skręcenie inwersyjne (najczęstsze) – stopa ulega podwięźnięciu do środka, uszkodzeniu ulegają więzadła boczne: ATFL, CFL, PTFL.
2. Skręcenie ewersyjne (rzadsze) – uszkodzenie więzadeł przyśrodkowych: piszczelowo-skokowego, piszczelowo-piętowego, piszczelowo-łódkowego.

Klasyfikacja według Gaździka:

I stopień – naciągnięcie
II stopień – naderwanie
III stopień – zerwanie więzadła
IV stopień – złamanie awulsyjne (oderwanie fragmentu kości przez przyczep więzadła)

Objawy skręcenia stawu skokowego

Ostry, nagły ból w chwili urazu
Obrzęk i krwiak w okolicy kostki
Bolesność przy dotyku i ruchu
Możliwa niestabilność stawu skokowego
Ograniczenie funkcji i siły w stopie i podudziu

Czego NIE robić po skręceniu kostki?

Nie lekceważ bólu i opuchlizny – nawet „niewinne” skręcenie może wymagać kilku tygodni leczenia.
Nie rezygnuj z rehabilitacji – brak ćwiczeń to prosta droga do nawrotów i przewlekłych dolegliwości.
Nie obciążaj stopy za wcześnie – może dojść do wtórnych uszkodzeń.
Nie stosuj gorących okładów w pierwszych dniach – mogą nasilić krwawienie i obrzęk.

Diagnostyka

W Centrum Medycyny Zintegrowanej Hand-Med stosujemy kompleksowe podejście:

Wywiad i badanie kliniczne (palpacja, testy funkcjonalne, zakres ruchu)
Diagnostyka obrazowa USG, a w razie potrzeby kierujemy na dalsze badania

Leczenie skręcenia stawu skokowego

Leczenie zależy od stopnia uszkodzenia:
Leczenie zachowawcze (najczęstsze):

Unieruchomienie (orteza, taping, opatrunek elastyczny)
Zasada RICE:
Rest – odpoczynek
Ice – zimne okłady przez 48–72 h
Compression – ucisk (opaska, orteza)
Elevation – uniesienie konczyny
Farmakoterapia (leki przeciwbólowe, przeciwzapalne)

Leczenie operacyjne:
W przypadku całkowitego zerwania więzadeł lub złamań awulsyjnych

Rehabilitacja w Hand-Med

Celem jest przywrócenie funkcji, redukcja bólu i obrzęku, poprawa stabilności i zapobieganie nawrotom.

Etapy rehabilitacji:
1. Faza ostra:

Zmniejszenie bólu i obrzęku (Indiba Activ, ENF, krioterapia, Laser Wysokoenergetyczny)
Ograniczenie obciążenia, zastosowanie ortezy

2. Faza czynnej rehabilitacji:

Ćwiczenia zakresu ruchu (kręcenie stopą, "pisanie" liter palcami)
Ćwiczenia propriocepcji (stanie na jednej nodze, piłka)
Wzmacnianie mięśni (wspięcia, taśmy oporowe)

3. Faza zaawansowana:

Ćwiczenia na podłożu niestabilnym
Powrót do aktywności fizycznej
Prewencja nawrotów (edukacja, obuwie, taping)

Jak zapobiegać nawrotom skręcenia?

Wzmacniaj mięśnie stopy i podudzia – regularnie ćwicz stabilizację.
Noś odpowiednie obuwie – szczególnie podczas uprawiania sportu.
Rozgrzewaj się przed treningiem – brak przygotowania zwiększa ryzyko urazu.
Nie ignoruj drobnych dolegliwości – powracający ból to sygnał ostrzegawczy.

Przykład z gabinetu Hand-Med

„Pacjent, lat 35, skręcenie II stopnia podczas biegu po lesie. Zgłosił się do gabinetu po 5 dniach z nasilającym się bólem i trudnościami w chodzeniu. Wdrożono terapię Indiba Activ, ćwiczenia koordynacyjne i propriocepcję. Po 4 tygodniach powrócił do regularnych treningów bez bólu.”

Najczęstsze pytania pacjentów (FAQ)

Czy można chodzić z kostką po skręceniu?
Tak, ale zależnie od stopnia uszkodzenia. Przy skręceniu I stopnia – z asekuracją. Przy poważniejszych – z kulami lub ortezą.

Czy skręcenie może się nie wyleczyć?
Tak. Nieleczone może prowadzić do chronicznej niestabilności stawu.

Czy konieczne są badania obrazowe?
Zdecydowanie tak, szczególnie przy silnym bólu i obrzęku.

Kiedy można wrócić do sportu?
Po pełnym odzyskaniu zakresu ruchu, siły i stabilności – minimum kilka tygodni.

Podsumowanie

Skręcenie stawu skokowego może wydawać się drobnym urazem, ale jego skutki mogą być odczuwalne przez wiele miesięcy, jeśli nie zostanie odpowiednio zdiagnozowany i leczony. W Hand-Med łączymy nowoczesne metody leczenia i rehabilitacji z indywidualnym podejściem do pacjenta.

Zapraszamy do naszej placówki w Radomiu, gdzie zadbamy o Twoją sprawność z najwyższą starannością.

Bibliografia: